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活動標題

國新辦就《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書舉行新聞發(fā)布會

活動描述

國務院新聞辦公室將于2012年12月26日（星期三）發(fā)表《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書，并于當日下午3時在國務院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行新聞發(fā)布會，請衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅介紹《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書有關情況，并答記者問。中國網現場直播，敬請關注！

文字內容：

郭衛(wèi)民:
女士們、先生們，大家下午好，歡迎大家出席今天的發(fā)布會。今天國務院新聞辦公室發(fā)表了《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書。為了讓大家更好地了解白皮書的有關內容，我們請來了衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅先生出席發(fā)布會，向大家介紹白皮書的有關情況，并回答記者們關心的問題。下面先請張書記作介紹。

2012-12-26 14:14:57
張茅:
女士們、先生們，各位新聞媒體的朋友，下午好。很高興借助這樣的機會，向大家介紹《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書有關情況。中國政府首次就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)布白皮書，目的是全面客觀地介紹醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展情況，展示中國重視和改善民生的政策措施，進一步增進國際社會對中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的了解和支持。

《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書由前言、正文、結束語三部分組成。前言部分說明中國政府努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人民群眾健康水平明顯改善。正文部分共七章，分別介紹的是：中國衛(wèi)生基本狀況，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳染病防治與衛(wèi)生應急，慢性非傳染性疾病防治，婦女兒童健康權益保護，中醫(yī)藥發(fā)展和衛(wèi)生國際合作。結束語部分強調，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務艱巨，中國將繼續(xù)深入推進改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務，為改善全球健康作出更大努力。這些內容大家可以通過白皮書文本和散發(fā)材料詳細了解，我不一一介紹，下面就中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一些重點問題做簡要說明。

2012-12-26 15:13:07
張茅:
中國政府高度重視保護和增進人民健康，不斷發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，居民健康水平明顯提高。從反映國民健康狀況的重要指標看，中國2010年人均期望壽命達到74.8歲，2011年孕產婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，居民健康狀況已處于發(fā)展中國家前列。這既是我們綜合國力的體現，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的標志。

從20世紀80年代開始，中國啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，三年多來取得重大的階段性成效：構建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網，基本藥物制度從無到有并實現基層全覆蓋，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高，公立醫(yī)院改革有序推進。人民群眾感受到醫(yī)改帶來的實惠。

2012-12-26 15:13:51
張茅:
中國堅持“預防為主，防治結合”，不斷加大傳染病防治力度，有效控制了傳染病流行和蔓延。建立覆蓋全國的慢性病防治服務體系，促進慢性病防治結合。完善婦幼衛(wèi)生法制政策和服務體系，提高服務水平。提高衛(wèi)生應急能力，有效保護了居民身體健康和生命安全。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足居民健康需求。

中國積極參與全球衛(wèi)生事務和區(qū)域衛(wèi)生合作，大力支持國際社會在慢性病、禽流感、控煙、應急等技術領域的工作。履行國際義務，派遣援外醫(yī)療隊，在發(fā)展中國家開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的無償援助，開展國際緊急醫(yī)學救援，為緩解當地民眾看病就醫(yī)困難做出了積極貢獻。

2012-12-26 15:14:47
張茅:
在中國這個最大的發(fā)展中國家，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展是一項長期艱巨的任務。黨的十八大明確指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，要把提高人民健康水平作為全面建成小康社會的一項重大任務，保障和改善民生，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。我們將繼續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護、保障和增進全體居民的健康，也將為改善全球健康作出更大貢獻。

再過幾天就是2013年元旦了，在此，祝新聞界的朋友們新年快樂，健康幸福！

下面，我愿意回答記者朋友們的問題。

2012-12-26 15:15:49
郭衛(wèi)民:
下面我們進入提問環(huán)節(jié)，提問時請報一下所代表的新聞機構。

2012-12-26 15:22:25
新華社記者:
我想問張部長一個關于醫(yī)改的問題，我們都知道重點2009年至2011年三年的階段性目標，今年初我們又公布了一個“十二五”醫(yī)改的規(guī)劃和方案，明確了2012年至2015年醫(yī)改的目標和重點任務。2012年就要過去了，經歷了開局一年，我們的醫(yī)改工作進展如何？還面臨哪些困難？衛(wèi)生部如何進一步推進醫(yī)改工作？

2012-12-26 15:23:03
張茅:
醫(yī)改是一個非常緊迫而又長期復雜的工作。經過三年多的努力，深化醫(yī)改取得重大階段性的成果。剛才我簡要地介紹過一些情況。重要標志就是醫(yī)改前三年的五項重點任務全面完成。首先，我們建立了世界上最大的醫(yī)療保障網，覆蓋了13億人，其中新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋面維持在95%以上，而且保障水平逐漸提高，2012年政府補助新農合達到240元的標準，農村居民住院的實際報銷水平達到55%。

第二，基本藥物制度在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推開，同時在三分之二的村衛(wèi)生室也實行了基本藥物制度，基本藥物價格下降了30%。推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在人事、分配、激勵等制度方面的改革，進一步調動了基層醫(yī)療機構的活力。

第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，特別是縣、鄉(xiāng)、村得到了進一步完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、社區(qū)服務中心從基礎設施和設備都有了很大的改善。

2012-12-26 15:25:18
張茅:
第四，公共衛(wèi)生服務均等化工作也取得了明顯的進展，人均的公共衛(wèi)生服務經費已經達到25元，國家免費向城鄉(xiāng)居民提供10類41項基本公共衛(wèi)生服務，重大公共衛(wèi)生項目惠及2億群眾。

第五，公立醫(yī)院改革在過去的一年有了一個良好的開局。國家確定聯系的17個城市公立醫(yī)院改革開始起步，包括北京在5所大醫(yī)院、深圳在所有政府辦的醫(yī)療機構，都啟動了取消“以藥補醫(yī)”機制的改革，同時，在健全公立醫(yī)院的法人治理結構等方面邁出了步伐。縣級公立醫(yī)院綜合改革第一批國家試點有311個縣納入，包括600多家縣醫(yī)院，也是取消“以藥補醫(yī)”為主要切入點，像陜西、安徽、青海、浙江等地區(qū)，已經開始全面推進縣公立醫(yī)院的改革。

根據一些獨立機構的調查結果，群眾對于醫(yī)改滿意度、醫(yī)藥衛(wèi)生服務的滿意度是有所提高的，就醫(yī)的費用有所下降，群眾初步感到了深化醫(yī)改帶來的實惠。

但是我們也要清醒地認識到，我們還面臨著很多矛盾，比如醫(yī)療資源特別是優(yōu)質資源不足的問題還會長期存在，一些深層次的矛盾、體制機制的矛盾還沒有完全解決，人口老齡化進程加快，傳染病和慢性病對人民健康的雙重威脅，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，這些問題都對我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出新的挑戰(zhàn)和問題。我們要在今后的工作當中，按照國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，認真學習貫徹黨的十八大精神，繼續(xù)努力，推進醫(yī)改，進一步健全和提高全民醫(yī)保的水平，完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機構運行新機制，把公立醫(yī)院改革從試點向全面推進，爭取取得更大進展，使人民群眾得到更多的實惠。謝謝。

2012-12-26 15:31:01
證券報記者:
請問，新版基藥目錄明年會不會出臺？如果不能出臺是什么原因？

2012-12-26 15:45:01
張茅:
基本藥物目錄現在包含了307種，主要是體現了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，無論在大城市還是邊遠地區(qū)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都能夠優(yōu)先使用基本藥物，并且基本藥物實行了零加成制度。根據基本藥物制度的規(guī)定，基本藥物目錄要動態(tài)進行調整，當年規(guī)定是兩年進行一次調整。今年我們已經啟動了基本藥物目錄的調整工作，我們嚴格按照程序，聘請專家反復論證，經過國家基本藥物委員會的審查，同時充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當的調整和增加，已經形成了一個方案，目前正在進行最后的程序當中，近期就能夠公布。公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用，我們都要制定政策，鼓勵全國所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先使用基本藥物，使我們人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標進一步得到落實。

2012-12-26 15:46:09
香港大公報記者:
請問張書記，公立醫(yī)院的改革試點已經有一段時間了，但現實當中，老百姓對于看病難、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀，公立醫(yī)院的改革有哪些進展，未來公立醫(yī)院改革的方向在哪些方面？怎樣進一步體現它的公益性？另外，這個白皮書中，直到2011年的醫(yī)院費用當中，城市醫(yī)院的費用占到64%，縣醫(yī)院、社區(qū)服務中心還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是21%、5%和9%。我想問一下這個比例是不是說明國內醫(yī)療衛(wèi)生資源其實是偏向城市更嚴重一些？因為我也看到有意見說現在看病難，可能更主要是因為縣醫(yī)院不能解決大部分看病問題，才導致更多的病人涌向城市醫(yī)院，這種不平衡，有沒有解決的辦法？

2012-12-26 15:51:58
張茅:
這也是我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。經過初步的調查，農村居民對醫(yī)改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫(yī)改前三年在“保基礎、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農村入手，我們醫(yī)療工作方針也是以農村為重點。在前三年任務當中，五項任務只有公立醫(yī)院改革是作為試點提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場所，優(yōu)勢資源主要集中在大城市。新一輪醫(yī)改啟動以來，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立，現在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農村居民提供醫(yī)療服務。

同時，相對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復雜，比如，要考慮到患者的利益、醫(yī)生的利益、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進行試點。經過三年的探索，積累了一些經驗，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開，先是選擇在縣級公立醫(yī)院開展綜合改革，達到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的。現在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫(yī)院內得到解決，這是我們醫(yī)改的一個重要目標。

縣級公立醫(yī)院綜合改革重點首先是取消“以藥補醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實政府責任，醫(yī)院的基本建設、大型設備購置等六個方面由政府來投入；同時，適當調整醫(yī)療服務價格，總的來看，目前醫(yī)療服務價格是比較低的，我了解到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一天住院費只有五塊錢，在公立醫(yī)院只有十塊錢，護理一天是七八塊錢，要適當調整醫(yī)療服務的費用。調整醫(yī)療服務費用，并不由居民來負擔，而是由醫(yī)保和新農合來承擔，改革“以藥補醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負擔，同時也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當中存在的一些問題，這是主要突破口。現在全國已經有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”，在藥品上不加價。醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務的質量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

2012-12-26 15:53:30
張茅:
第二，在縣醫(yī)院和城市大醫(yī)院推行便民惠民措施，比如預約門診掛號、假日門診、優(yōu)質護理服務、同等醫(yī)院檢查結果互認、優(yōu)化就醫(yī)流程等等，這些措施讓群眾切實感受到醫(yī)改帶來的成果。

第三，加強縣醫(yī)院能力建設，一方面，國家和地方共同投入，對于縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行新一輪建設，現在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備、設施條件有了很大的改善，更好地滿足群眾看病的需要。另一方面，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，比如，加大培養(yǎng)培訓力度，確立了大醫(yī)院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫(yī)院對口支援兩千多所縣醫(yī)院，大醫(yī)院長期派駐水平比較高的醫(yī)生到縣醫(yī)院工作，并接收縣醫(yī)院的醫(yī)務人員的培訓，很受群眾歡迎。就是要從醫(yī)療服務水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫(yī)院的服務能力，還有一些政策上的措施，包括調整醫(yī)療費用報銷比例，實行基層首診制等等。我們了解到，目前協(xié)和醫(yī)院等北京大醫(yī)院的門診量每天超過一萬人，其中可能有相當大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平還不夠或者病人還不了解，所以出現了大醫(yī)院人滿為患的情況。我們在加強基層能力建設的同時，還要促進就醫(yī)方式的改變。我們逐步完善全科醫(yī)生制度，比如現在北京、上海等一些大城市已經在探索家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生負責居民的首診，對不能解決的問題，根據病情需要提出逐級轉診建議，這樣能分流一部分病人。

2012-12-26 16:16:08
張茅:
這是我們醫(yī)改的重要目標，也是檢驗醫(yī)改成果的一個標志，要經過艱苦的努力。但是，只要我們向正確的方向推進，就一定能夠實現這個目標。

2012-12-26 16:30:30
鳳凰衛(wèi)視記者:
有幾個問題，最近我們看到新聞報道，貴州一個10歲小孩獨自照顧病重的母親，在李克強副總理的過問下最后得到了救治，我們也為他感到高興。另一方面，也想知道這個事情是不是也反映出來了，要有副總理的過問了，然后這個農村小孩的家庭才能得到救治，是不是在農村大病醫(yī)保上面還有很多可以提高的空間？另外，剛才說到公立醫(yī)院的改革，我們也看到在縣醫(yī)院改革的基礎上，在北京、深圳也有一些醫(yī)院在試點，在藥品零差價上面，好像醫(yī)生的怨聲也很大的，因為影響到了他們的收入，不知道在這方面對于提高醫(yī)療人員的收入和待遇方面，咱們這邊有沒有什么措施來解決他們的不滿情緒。最后還想問一下，醫(yī)改和反腐結合一起來進行的，之前深圳進行了大規(guī)模的醫(yī)療方面的反腐行動，不知道這種類型的反腐形勢在中國其他大城市是不是會繼續(xù)推開，要是大規(guī)模推開需要具備什么樣的條件？

2012-12-26 16:34:36
張茅:
我們也非常關注剛才這位記者朋友提到的問題。今年8月份，發(fā)改委和衛(wèi)生部等部門聯合印發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，切實地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問題。在此之前，我們于2010年6月會同民政部在新農合范圍內開展了重大疾病保障工作，先從農村兒童先心病、急性白血病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。到今年9月，全國已經全面推開兒童先心病、白血病的醫(yī)療保障工作，24個省份開展了乳腺癌等6個病種的保障試點，18個省份開展了肺癌等12個病種的試點工作。

對這些大病，在新農合報銷后，對剩下的費用再進行保障，實際報銷比例達到了70%左右。比如我在江西調研了解到，江西的腎透析的病人，新農合報銷了70%，民政的大病救助報銷20%，醫(yī)院又承擔10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴大病種范圍，提高保障水平，把個人的支付部分進一步降低。目前我們國家總體來看，在衛(wèi)生總費用中，個人現金支出占到34.8%，這個數字在2000年接近60%，現在增加了政府的投入、增加了社會的投入，個人支付比已經下降。從國際上看，這個數字在30%以下就能有效減輕個人災難性的支出，有很多發(fā)達國家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災難性支出。這是我們衛(wèi)生部正在積極地推進的一項重要工作，要經過不斷的努力，能夠比較好的解決這個問題。

2012-12-26 16:36:33
張茅:
剛才講到在取消“以藥補醫(yī)”的公立醫(yī)院醫(yī)務人員收入問題，因為過去確實有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫(yī)院和醫(yī)務人員收入的一部分。我到北京和深圳都進行了調研，改革“以藥補醫(yī)”機制之后，減少的藥品加成收入，通過政府的支持和醫(yī)療服務費用的調整等渠道得到補償，比如北京根據醫(yī)務人員不同級別，按照40元、60元、80元、100元的標準調整了醫(yī)事費，所增加的收入大部分用于醫(yī)務人員收入，北京是60%。對患者來說，增加的費用主要由醫(yī)保報銷。深圳也是采取這個措施。

據我了解，這些試點的醫(yī)院，醫(yī)務人員的收入都有一定增加，這也是我們醫(yī)改的一個重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫(yī)務人員的合理報酬，也體現醫(yī)務人員的勞動價值，調動他們的積極性。醫(yī)務人員承擔著救死扶傷的責任，確實是非常特殊的崗位，學習時間長，我們大學一般4年，醫(yī)務人員是5年，加上住院醫(yī)師培訓，就是需要8年時間才能開始工作，醫(yī)學又發(fā)展得非常快，是一個需要終身學習的崗位。同時責任重、風險大、節(jié)奏緊張、工作時間長，經常手術室一上就一天下不來，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應該有一個與勞動付出相適應的薪酬體系作為激勵因素。當然調動醫(yī)務人員積極性還有其他方面，包括提供業(yè)務培訓、提高業(yè)務水平的機會等等。

2012-12-26 16:57:31
張茅:
剛才說到了反腐敗的問題，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同其他行業(yè)一樣，也存在著不正之風和腐敗現象，特別是“以藥補醫(yī)”對醫(yī)務人員產生了腐蝕作用，也使得我們一些人犯了錯誤，甚至走上犯罪的道路。我們要堅持不懈地進行反腐敗的斗爭，要通過加強醫(yī)德醫(yī)風教育，從醫(yī)學生教育開始就要樹立正確的職業(yè)精神，包括關愛生命的人文精神、大醫(yī)精誠的中醫(yī)傳統(tǒng)，救死扶傷的革命人道主義精神；同時要深化體制機制改革，從制度上預防腐敗；對出現的問題也要認真嚴肅的對待，依法依規(guī)處理，從而更好地樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

2012-12-26 17:11:20
中國日報記者:
有媒體報道稱說，人才的缺乏已經不同程度地影響衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生部門在加強人才隊伍建設特別是基層人才隊伍建設方面有哪些舉措？第二個問題，未來中國會極大加強城鎮(zhèn)化的發(fā)展，勢必有更多農村人口轉成城市人口，針對農村人口，新農合在未來的工作走向和重點是什么，是否會有一些新的機制？比如推出一些監(jiān)督機制的形成？

2012-12-26 17:20:15
張茅:
確實，人才問題是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一塊短板，也是進一步推進醫(yī)改的瓶頸，基礎設施、醫(yī)療設備有條件就可以改善，但是人才的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情。剛才我說了，作為合格的醫(yī)師，我們住院醫(yī)師是5+3培養(yǎng)模式。大家看病都有體會，看到老大夫比較心里有底，感覺大夫比較有經驗。剛才說到的醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。針對這個問題，我們在醫(yī)改當中也制定了人才培訓的規(guī)劃：一是加強人才的教育和培訓，面向農村地區(qū)、西部地區(qū)的免費招聘醫(yī)學生，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這也是在醫(yī)改中建立的，就是5+3的培訓制度，五年學校學習以后，還有三年到醫(yī)院實習，才能做一個合格的醫(yī)師。特別要加強對全科醫(yī)生的培訓，過去全科醫(yī)生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫(yī)生。我們規(guī)劃到2015年要培訓15萬名全科醫(yī)生，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配1名全科醫(yī)生，在每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心要有2名合格的全科醫(yī)生。

同時還要采取一系列積極措施，鼓勵醫(yī)務人員的合理流動，特別是我們現在正在研究制定特崗計劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務。

2012-12-26 17:22:24
張茅:
再有，要切實解決好基層、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員薄弱不夠的問題。一是解決待遇問題，現在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是政府包工資補助，在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務工作量越來越大的情況下，也應該對村醫(yī)加大政府補助，包括公共服務的經費支持。因為過去是通過賣藥加價賺錢，現在取消了，零差率，只能靠醫(yī)療服務，靠公共衛(wèi)生，靠政府的補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我們農村三級醫(yī)療服務網絡的網底，必須加大這方面的支持，保證網底不破。二是業(yè)務的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個技術發(fā)展非常快的專業(yè)，一定要有及時的培訓，我到村里調查，村醫(yī)最大的愿望就是希望加大培訓。還有職稱的評定，現在我們很多村醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格，因為通不過考試。我們一方面要通過培訓提高水平，另一方面我們要實事求是、因地制宜地制定對于村醫(yī)的考核標準。最近我到貴州調研，貴州在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評了17個副高級職稱，在當地引起了很大的反響，同時醫(yī)學院畢業(yè)的學生，你要到城市大醫(yī)院，若干年以后可能是高級職稱，可是你到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，如果永遠沒有高級職稱，怎么鼓勵人才到基層工作。所以座談的時候，有一個鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長現在是中級職稱，他說希望在退休的時候也能夠成為高級職稱，我說你只要努力，這個愿望是可以實現的。

2012-12-26 17:26:53
張茅:
另外，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有很多的問題，一是生活上的問題，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要有一些周轉房，醫(yī)務人員要有能夠住宿的地方。二是村醫(yī)的養(yǎng)老問題，包括他的身份，有些地區(qū)開始實行鄉(xiāng)村一體化管理，村醫(yī)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的人，這樣能解決他的身份問題。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生覺得經濟上支撐不住，可能就不做了，那么這個村就沒有醫(yī)生了，所以國家一定要承擔這個責任，這里有很多需要進一步探索和改革的問題。總之，在基層要創(chuàng)造使人才能夠留得住、發(fā)揮好作用的機制，當然人才的培養(yǎng)和吸引也是更長期的問題，醫(yī)改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實好。

2012-12-26 17:39:52
張茅:
還有城鎮(zhèn)化的問題，現在城鎮(zhèn)化的進度在加快，中央把城鎮(zhèn)化作為下一步轉變經濟發(fā)展方式、拉動內需的一個重要內容。我們到農村調研發(fā)現，當地一些青壯年離開了農村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬人、二十萬人的縣城，縣醫(yī)院的建設任務非常重。但是衛(wèi)生和其他行業(yè)比還有不同的特點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也好，村也好，只要有人，就必須設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，不能說因為人少就不建醫(yī)療衛(wèi)生機構了。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既要適應將來城鎮(zhèn)化的需要，在城市特別是縣城加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設，在基層，鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機構也不能削弱，這樣我們的任務就更加繁重。

將來的新農合發(fā)展，一是提高新農合的統(tǒng)籌層次，提高保障水平。現在多數是以縣為單位統(tǒng)籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，有些地方已經對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行了統(tǒng)籌，有些地方正在考慮進一步與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌。將來醫(yī)療保障總的方向是要提高統(tǒng)籌層次和水平，以更好地發(fā)揮作用。這個任務非常艱巨，因為現在城鄉(xiāng)收入差別太大。

2012-12-26 17:42:13
中國青年報記者:
我們今天講到了醫(yī)療反腐的問題，也講到了人才匱乏的問題，老百姓很關心的一個問題是，如果杜絕醫(yī)生的紅包，杜絕醫(yī)生的灰色收入，我們在未來有沒有可能把發(fā)生這些不光彩行為的醫(yī)生清除出醫(yī)療隊伍行列？同時我們又面臨著優(yōu)勢人才也很缺乏的問題，我覺得這是一個兩難的問題，不知道未來有沒有很具體的措施在公立醫(yī)院的改革中真正地杜絕醫(yī)生拿紅包的現象？謝謝。

2012-12-26 17:53:11
張茅:
紅包問題無論是在公立醫(yī)院還是在民營醫(yī)院都是嚴令禁止的，因為收取紅包的行為違反了醫(yī)生崇高的職業(yè)精神，嚴重侵害了人民群眾的利益，也影響醫(yī)患和諧，影響群眾對醫(yī)生的信任。

衛(wèi)生部高度重視這個問題，我們在醫(yī)改中提出，要改革“以藥補醫(yī)”機制，改革流通環(huán)節(jié)，加強對醫(yī)院的監(jiān)管，目的之一就是要解決這個問題。我們的態(tài)度是旗幟鮮明的，不允許出現這樣的問題，出現這樣的問題，就要依法依規(guī)嚴肅處理。

通過加強正面宣傳教育、深化改革、嚴格制度、嚴肅紀律、嚴肅處理，在各個方面綜合改革、綜合施策、全面推進，我想這些問題應該能夠逐步減少，切實得到解決。

我跟醫(yī)務人員座談，醫(yī)務人員也覺得不希望有這種灰色的收入，也不希望人家說我們收紅包，所以這個問題在社會上大家認識是一致的。經過各方的共同努力，我們有信心把這個問題解決好，同時也希望社會、新聞界的朋友共同支持我們，幫助我們揭露矛盾，進行輿論監(jiān)督。謝謝大家。

2012-12-26 17:56:30
郭衛(wèi)民:
今天的發(fā)布會到此結束，謝謝張書記，謝謝各位！

2012-12-26 18:01:47